sábado, 4 de julio de 2009

Alzheimer: Estrategias para convivir con el olvido

Tomado de www.vidaysalud.comTener un familiar que sufre de esta enfermedad puede ser doloroso. Pero hay estrategias que harán que tú, el enfermo y tu familia puedan hacer de esta etapa algo más llevadero y positivo.

¿Te acuerdas de mi?
-No… ¿Quién eres?

Este diálogo a simple vista, parece pertenecer al de dos personas que se encuentran casualmente después de muchos años y tratan de reconocerse. No tiene nada fuera de lo común, pues puede pasar con frecuencia que se nos olvide la cara de alguien después de mucho tiempo de no verlo. Sin embargo, cuando se trata de un diálogo entre madre e hija, o entre un abuelito y un nieto, es profundamente doloroso. Y lo más triste es que también sucede con frecuencia debido a la temida enfermedad de Alzheimer, que desafortunadamente y gracias al aumento de la esperanza de vida en el mundo, ha aumentado su presencia entre las personas mayores de 65 años.

En los Estados Unidos, los hispanos somos uno de los grupos más afectados por esta terrible enfermedad. Una investigación realizada por el Alzheimer’s Association realizada en el 2008, calculó que el número de latinos afectados por la enfermedad podía aumentar de las 200,000 personas de ese momento a cerca de un millón y medio en los próximos 40 años. Además, estudios recientes han demostrado que las enfermedades cardiovasculares que pueden producirse como consecuencia de la diabetes (para la que los latinos tenemos mayor predisposición), pueden ser un factor de riesgo para desarrollar Alzheimer y demencia.


En nuestra cultura, esta enfermedad tienen un gran impacto porque tendemos a cuidar a nuestros mayores. Pero también puede que la enfermedad no sea identificada por la tendencia que tenemos los hispanos a decir que todo “es cosa de la edad”. Por experiencia propia, sé lo doloroso que es ver que un ser querido pierde su habilidad para recordar y para cuidarse a sí mismo. Los cambios de comportamiento que produce la enfermedad son grandes y hacen que estar con la persona amada se convierta en una lección de amor y paciencia. Sucede que alguien que ha sido siempre muy tranquilo, puede de repente volverse irritable y paranoico. A esto se le suma que se desorienta y no reconoce caras familiares. ¿Cómo se puede enfrentar esta situación?

Una de mis pacientes quería un consejo de cómo tratar a su mamá con Alzheimer (ella también es mi paciente) y cómo explicarle a sus hijos pequeños que a la abuela se le ha olvidado quién es y que por momentos no sabe que son sus nietos. Primero, hay que entender que es una enfermedad que no tiene cura, pero hay cosas que puedes hacer para hacerla llevadera. Tú, como mujer tienes el poder de crear un ambiente en el que toda la familia se solidarice con quien está enfermo(a).

Los pacientes que padecen de Alzheimer en una fase temprana quieren seguir sintiéndose útiles y no como una carga. Una buena idea es que les des algunas ocupaciones para que se mantengan centrados en una tarea. Por ejemplo, pídeles que le echen agua a las plantas de la casa o que te ayuden a poner la mesa. De esa forma sentirán que participan en las tareas de la casa. Es importante que le agradezcas aunque haya puesto los platos sin cubiertos o haya regado agua en el piso. Dile que aprecias lo que hace y háblale con muchas frases positivas.

Otra sugerencia es que los distraigas cuando hacen afirmaciones incoherentes. La hija de la paciente con Alzheimer, a la que vamos a llar Rosa, me cuenta que su mamá muchas veces comenta que su hermana ya fallecida va a almorzar con ellos. En lugar de discutirle y recordarle que su hermana ya no está, Rosa elige cambiar de tema para que lo olvide.

La persona con Alzheimer debe vivir en un ambiente familiar. Lo mejor para que se sienta seguro es poner fotos de sus parientes, en especial de sus padres a la vista de él o ella. Esto le da una sensación de seguridad.

Cuando se presente la situación de confusión y de que la persona olvide quién eres, sin duda es doloroso. Rosa me cuenta que sus hijos chiquitos no entienden y se desconciertan cuando su abuela no los reconoce. Si esto te sucede, dile a los niños que traten de recordar a la abuela como era y que le sigan dando tanto amor como siempre. También es una buena oportunidad para explicarles de qué se trata la enfermedad para que aprecien y entiendan el valor de la salud y sepan cuidarla. Cuéntales que aunque no tiene cura, es una enfermedad tratable con medicamentos y con mucha paciencia y amor. Recuerda: ante la duda siempre consulta al médico, pero ten en cuenta que una actitud positiva puede hacer de una enfermedad, algo menos traumático y negativo. Y la lección más importante es que les enseñas a tus hijos que con salud o enfermedad en la familia…. siempre hay amor y respecto.

Tipos de Tratamiento para la E.A

Hay que destacar algo de vital importancia y es que hasta el momento el tratamiento del Alzheimer son dismunir la velocidad de progreso de la enfermedad y manejar los problemas relacionados a las alteraciones que sufre la persona que padece la enfermedad, incluyendo un correcto soporte para la familia ya que es muy desgastante el cuidado de una persona con esta enfermedad

Podemos tener entonces tener en cuenta tratamientos que podriamos denominar Higienico-dietetico-sociales, y un tratamiento farmacologico aplicado a la enfermedad.

Entre los primeros de destaca el cambio en el estilo de vida:

Incentivarlo a participar de actividades grupales, siempre supervisado, y alentar la comunicacion.
Disminur la ansiedad mediante tecnicas para incrementar el sueño, y mejorar la conducta, para ello se ha visto que sirve escuchar musica relajante, la aromaterapia, y la terapia con luz brillante.
Tener una mascota, de preferencia un perro, de alguna de las razas a eleccion que sirva como compañia y le sirva de estimulo constante.
Contacto social.


Suplementos de vitaminas:

Vitamina B9 (Folato), es una vitamina que en conjunto con otras ayuda a eliminar la homocisteina (Uno de los factores de riesgo) que se encuentra en sangre.



Antioxidantes: Estos reducen el daño celular eliminando radicales libres que se generan en los procesos naturales del organismo, entre estos se destaca el Ginko Biloba que se cree puede mejorar las funciones cerebrales.

Vitamina E: Otro antioxidante, que tiene gran distribucion a nivel cerebral y se cree retarda el daño celular.

Estos si bien son suplementos vitaminicos naturales, no deben ser tomados sin el aval del medico ya que presentan interacciones con varios medicamentos. Por lo que podrian llegar a estar contraindicados.




Tratamiento Farmacologico:

La industria farmacologica deja varios millones en investigacion en encontrar un farmaco que cure esta enfermedad, pero hasta ahora solo hay medicamentos que logran disminuir la progresion de le enfermedad, y la unica aprovada hasta el momento es la memantina

Existen otros medicamentes que regaluan la acetilcolina a nivel cerebral, y pueden llegar a causar efectos adversos, como son el donepezil, rivastigmina, y la tacrina.

Rivastigmina: Inhibidor seudoreversible de la colinsterasa cerebral, usada a dosis altas dio mejores resultados en los estudios realizados., se da por lo general 2 veces al dia.

Galantamina: inhibidor reversible de la colinestarasa cerebral, con accion moduladora sobre los receptores nicotinicos.

Donepecilo: Inhibidor Reversible de la colinesterasa cerebral

domingo, 28 de junio de 2009

AYUDEMOS A LOS QUE OLVIDAN SU PRESENTE

EXPERIENCIAS DE VIDA

Nuevo Informe de la Asociación de Alzheimer Pronostica que el Índice de Esta Enfermedad Aumentará en un 600 por Ciento Entre los Hispanos y Latinos.

Se anticipa que la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas con esta enfermedad aumentarán más de seis veces sobre sus niveles actuales entre los hispanos y latinos en Estados Unidos durante la primera mitad del siglo 21, esto según un nuevo informe publicado hoy por la Asociación de Alzheimer (Alzheimer’s Association, por su nombre en inglés). Este aumento significa que 1,3 millones de hispanos y latinos sufrirán de la enfermedad de Alzheimer para el año 2050, en comparación a los menos de 200.000 que viven con esta enfermedad en la actualidad.

“Este informe es un llamado al Congreso y la nación para abrir los ojos”, dijo Stephen McConnell, presidente y ejecutivo de la Asociación de Alzheimer. “Al ser la población de más rápido crecimiento en el país y el grupo que tendrá la mayor expectativa de vida entre todos los grupos étnicos, los hispanos y latinos verán un aumento drástico en su riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Esto tendrá un gran impacto en sus familias y comunidades si no se toman medidas ahora mismo”.

El informe titulado “La enfermedad de Alzheimer entre la población hispana/latina” (“Alzheimer’s Disease among the Hispanic Population,” por su nombre en inglés) provocó una reacción rápida entre los grupos y líderes hispanos y latinos.


“El Congreso y la Administración deberán aprobar rápidamente la solicitud de la Asociación de Alzheimer de $40 millones adicionales para la investigación de la enfermedad de Alzheimer”, dijo Héctor Flores, Presidente Nacional de la Liga de Ciudadanos Latinoamericanos Unidos (LULAC), la cual cuenta con 600 consejos y 115.000 miembros a lo largo del país. “Ésta es nuestra mejor esperanza para desarrollar medicinas nuevas para ayudar a aquellos que padecen de esta enfermedad y finalmente encontrar la cura para la misma”.

Resultados claves del informe


• La expectativa de vida de los hispanos aumentará hasta los 87 años de edad para el año 2050, sobrepasando a todos los otros grupos étnicos en Estados Unidos. La edad es el factor de riesgo principal en la enfermedad de Alzheimer. Para mediados del siglo la población hispana, como parte de toda la población de ancianos, aumentará del cinco al 16 por ciento.

• Los hispanos tienen una tasa más alta de enfermedades vasculares, lo cual significa que tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Las investigaciones demuestran que la diabetes y otras enfermedades vasculares también pueden ser factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia relacionada con los derrames cerebrales. Los hispanos no acuden mucho a los servicios médicos y tienen menos cobertura de seguro de salud que las personas no hispanas, lo cual agrava la situación y hace que exista una menor probabilidad de que los hispanos reciban los servicios médicos necesarios para la vigilancia y el control de las condiciones que pueden resultar en la enfermedad de Alzheimer.

• Los hispanos tienen un nivel de educación más bajo que cualquier grupo. Las investigaciones demuestran que la educación puede tener efectos protectores contra la enfermedad de Alzheimer. Uno de cada diez hispanos ancianos carece de educación formal. Más de la mitad cuentan con ocho años o menos de educación escolar.

El impacto sobre las familias

El informe también da énfasis a la carga que la enfermedad de Alzheimer impone sobre las familias y comunidades. Debido a los valores culturales de responsabilidad familiar en la comunidad hispana, los familiares, especialmente las hijas y otras mujeres, cuidan por mucho tiempo a los familiares que padecen de la enfermedad de Alzheimer. Cuando se comparan con otros proveedores de cuidado en otras comunidades, los proveedores hispanos cuidan a los familiares que padecen niveles más altos de deterioro.

lunes, 22 de junio de 2009

El Alzheimer y el deterioro cognitivo incrementan la mortalidad en ancianos

El riesgo de muerte es hasta 3 veces superior en los pacientes con Alzheimer, así como un 50% mayor en los que padecen deterioro cognitivo.
Junio 2009 www.jano.es

La enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo leve incrementan el riesgo de mortalidad en la población anciana, de acuerdo con los resultados de un estudio llevado a cabo por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rush en Chicago (Estados Unidos) y publicado en la revista Archives of Neurology (2009;66:767-772). Concretamente, y según muestran los resultados el riesgo se triplica en el caso de la enfermedad de Alzheimer y se incrementa 1,5 veces en el caso del deterioro cognitivo.

Los investigadores, dirigidos por el Dr. Robert S. Wilson, examinaron a 1.715 adultos con una media de edad de 80 años. Cada participante pasaba por una evaluación clínica que incluía antecedentes médicos, examen neurológico y cognitivo. Según estas evaluaciones, los médicos diagnosticaron 296 casos de enfermedad de Alzheimer (un 17,3%), 597 casos (34,8%) de deterioro cognitivo leve y 20 casos de otra formas de demencia. Otros 802 participantes no mostraron ningún deterioro cognitivo.

Los autores realizaron un seguimiento de diez años en los que murieron 634 participantes, incluyendo un 25,8% de los que no tenían deterioro cognitivo, un 40,4% de los que tenían deterioro cognitivo leve, un 59,1% de los que padecían la enfermedad de Alzheimer, y un 60% de lo que tenían otras formas de demencia.

Según los investigadores, y en comparación con las personas sin deterioro cognitivo, el riesgo de mortalidad era un 50% mayor entre los que tenían deterioro cognitivo leve y cerca de tres veces superior en aquellos con Alzheimer.

Los resultados muestran que el riesgo de mortalidad entre los individuos con deterioro cognitivo leve aumentaba a medida que el trastorno se hacía más grave, otra asociación que erra independiente del grupo étnico del paciente. Se observó otra asociación similar entre la gravedad de la enfermedad y la supervivencia entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer, aunque el efecto fue ligeramente superior en los afroamericanos que en los blancos.

Como concluyen los autores, “de forma global, estos resultados no sugieren diferencias raciales en la supervivencia de las personas con deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer”.

Un nuevo tratamiento permite combatir el Alzheimer con menos efectos colaterales

Un parche que se coloca sobre la piel del enfermo de Alzheimer permite liberar en forma continua y con menos efectos colaterales la droga que se usa para tratar esa patología que puede causar demencia y que afecta a 18 millones de personas en el mundo, reveló este miércoles un informe médico.

El parche que fue presentado este miércoles en un hotel porteño se aplica una vez por día sobre la espalda, el pecho o en la parte superior del brazo de la persona con Alzheimer y libera en forma controlada y continua la droga rivastigmina durante las 24 horas.

Rafael Blesa, director del Servicio de Neurología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, quien está en Argentina, explicó durante la presentación que "los parches transdérmicos proporcionan una liberación continua del fármaco desde la superficie cutánea al torrente sanguíneo".

Blesa señaló que "el descenso de las fluctuaciones de la concentración plasmática del fármaco en los enfermos de Alzheimer puede reducir la presencia de efectos secundarios como los gastrointestinales y conseguir alcanzar dosis terapéuticas óptimas de forma más fácil, a la vez que facilitar la terapia".

El neurólogo destacó que el parche "es además la opción preferida por los cuidadores de pacientes con la enfermedad, debido a la facilidad de su uso".

La enfermedad de Alzheimer es una patología progresiva y degenerativa que afecta al cerebro, ocasionando trastornos de memoria, pensamiento y conducta.

Facundo Manes, director del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, precisó a Télam que "la demencia afecta entre el 1 y 2% de las personas mayores de 65 años y al 40 % de los mayores de 80".

Manes precisó que "aunque la incidencia de la enfermedad de Alzheimer no ha variado desde la descripción hecha por Alois Alzheimer en 1907, los médicos vemos actualmente esta enfermedad con más frecuencia debido a que la población vive mucho más tiempo por lo que aumenta el riesgo de desarrollarla".

Por su parte, Ricardo Allegri, profesor de Neurología y Neuropsicología del Instituto Universitario Centro de Estudios Médicos e Investigación Clínica (CEMIC), reiteró que "al liberar el medicamento en forma continua y de manera más directa al torrente sanguíneo a través de la piel, el parche mejora la tolerabilidad y permite alcanzar dosis óptimas de la medicación".

Allegri sostuvo que "eso constituye un beneficio especial para los pacientes susceptibles a los problemas gastrointestinales, que suelen afectar con frecuencia a las personas mayores".

Una medición realizada entre los cuidadores de enfermos de Alzheimer señaló que el 70% de ellos prefería el parche en lugar de las cápsulas orales como método de liberación de droga, ya que los ayudó a seguir de manera más rápida el esquema de tratamiento.

Además, ese modo de aplicación del remedio interfiere menos en la vida diaria del paciente, es más fácil de aplicar en general y le da más certeza al enfermo de que se le está administrando la droga correctamente.

Lo nuevo sobre la E de Alzheimer.

Científicos revelaron cómo una proteína -que se cree causa Alzheimer y otras enfermedades- se propaga por el cerebro contaminando a tejido sano.

Los especialistas consideran que la proteína (llamada tau) comparte características similares con las proteínas priónicas, que generan la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (vECJ).En la investigación, publicada en Nature Cell Biology, los científicos inyectaron la proteína tau en los cerebros de ratones sanos y descubrieron que ésta provocó la formación de los nudos de proteína que han sido vinculados a la enfermedad de Alzheimer.

No obstante, los investigadores resaltan, que esto no significa que la enfermedad de Alzheimer pueda contagiarse de persona a persona.Las proteínas tau se encuentran en todas las neuronas y juegan un papel clave en mantenerlas funcionando de manera adecuada.